Doel/streefwaarden

AUC 0-24* = 400 – 600 mg*h/L

*AUC 0-24=oppervlakte onder de concentratie-tijd curve gedurende 24 uur
Voor het volledige TDM protocol, zie Vancomycine (tdm-monografie.org)

Dosisadvies
De ziekenhuisapotheker berekent op basis van de gemeten spiegel(s) de AUC 0-24 m.b.v. Bayesiaanse methode en rapporteert op basis daarvan een dosisadvies + timing van volgende spiegelafname. 
Let op! Op basis van de gemeten spiegels is dus NIET direct een nieuwe dosering af te leiden. 
 

Afnamemoment spiegels
24-48 uur na start therapie. Bij stabiele nierfunctie vervolgens 1-2 keer per week.
Indien eGFR > 130 ml/min, eGFR < 50 ml/min en/of IC en/of obese patiënt: binnen 24 uur na start spiegel(s) afnemen.

• Continu doseren (voorkeur!)
  1 monster afnemen op willekeurig moment. Meest praktisch: bij ochtendlab, altijd inclusief kreatinine.
  Streefwaarde van AUC 0-24 400-600 mg*h/L correspondeert met een steady-state concentratie van 17-25 mg/L bij continue infusie.
  Bij afname monster < 24 uur wordt Bayesiaanse methode gebruikt om voorspelling van concentratie in steady state te doen.
   
• Intermitterend doseren
  2 monsters: 
  1. topspiegel = afname 1 uur na volledig ingelopen infuus
  én
  2. dalspiegel vóór volgende gift, of tussenspiegel in het midden van het doseerinterval

Nierfunctievervangende therapie

• Intermitterende hemodialyse: controle van AUC tussen begin van dialyse en voor start van de volgende dialyse door afname topspiegel en spiegel vlak voor volgende dialysesessie.
• CVVH(D): 1e spiegel tussen 6-12 uur na start en de 2e na 24 uur