Het antibiogram.
De microbiologische laboratoria in Nederland voeren de gevoeligheidsbepalingen van bacteriën en gisten/schimmels uit volgens Europese richtlijnen, namelijk volgens de criteria van Eucast (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing).
Deze worden ieder jaar geupdate.
De uitwerking van de update van 2020 leidt voor een aantal antibiotica tot een iets gewijzigd antibiogram waarover we u graag informeren.
Definities
S= susceptible; betekent gevoelig voor de standaard dosering van het antibioticum
I= suceptible increased exposure; betekent gevoelig indien een hogere dosering wordt gebruikt
R= resistant; betekent grote kans op therapeutisch falen zelfs bij gebruik van de hogere dosering.
Consequentie
Voor een aantal antibiotica is het breekpunt met opzet dermate laag gesteld, dat er alleen nog R (resistant) en I overblijven, terwijl tot nu toe bij deze middelen ook S vermeld kon worden.
De meest voorkomende middelen waarvoor dit geldt zijn:
- Cefuroxim
- Cotrimoxazol bij Stenotrophomonas maltophilia
- Ceftriaxon en ciprofloxaxine/levofloxacine bij Staphylococcen species
- Ciprofloxacine voor Acinetobacter spp
- Bij Pseudomonas aeruginosa voor:
Piperacilline en piperaciline-tazobactam
ceftazidime
ciprofloxacine
Praktisch: vooral bij Pseudomonas aeruginosa wordt het antibiogram dus heel anders: alles wordt I of R.
Doseringen:
|
Hoge dosering bij “I” gevoeligheid |
|
|
amoxicilline |
oraal: 750 mg of 1000 mg 3 dd |
|
amoxicilline-clavulaanzuur |
oraal: 875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur) 3 dd |
|
aztreonam |
2000 mg 4 dd iv |
|
benzylpenicilline |
2 MU 4 tot 6 dd iv |
|
cefotaxim |
2000 mg 3 dd iv |
|
ceftazidim |
2000 mg 3 dd iv |
|
ceftriaxon |
2000 mg 2 dd iv |
|
cefuroxim iv |
1500 mg 3 dd iv* |
|
ciprofloxacine |
750 mg 2 dd oraal of 400 mg 3 dd iv |
|
clarithromycine |
500 mg 2 dd oraal |
|
doxycycline |
200 mg 1 dd oraal |
|
erytromycine |
4dd1 gram oraal of iv |
|
fluconazol |
800 mg 1dd oraal of iv |
|
imipenem-cilastatine |
1000 mg 4 dd iv NB: dosisadvies heeft betrekking op imipenem component |
|
levofloxacine |
500 mg 2 dd oraal of 500 mg 2 dd iv |
|
meropenem |
2000 mg 3 dd iv verlengde infusie (3h) |
|
mupirocine |
Middel niet geschikt voor langdurige dekolonisatie bij S. aureus dragerschap |
|
piperacilline-tazobactam |
4000 mg piperacilline + 500 mg tazobactam |
|
tetracycline |
4dd 500mg |
|
trimethoprim-sulfamethoxazol |
oraal: 240 mg trimethoprim + 1200 mg sulfamethoxazol 2 dd |
|
* hoge dosering is zelfde als standaard dosering voor gram-negatieve bacteriën
Vastgesteld door SWAB bestuur, april 2022 |
|